Rádi bychom reagovali na některé nepravdivé a jiné zavádějící informace uveřejněné v říjnovém vydání časopisu Týden „Miliony utopené v Africe“. Článek vznikl v reakci na soukromou návštěvu českého gynekologa MUDr. Josefa Donáta v Zambii a jeho návštěvu projektu České rozvojové agentury (ČRA) „Zlepšení kvality a dostupnosti péče o matku a dítě v Západní provincii Zambie“.

Jelikož MUDr. Donát nemá povědomí o širších souvislostech a detailech tohoto projektu, nejednal s místními úřady zodpovědnými za sektor zdravotnictví a vzdělávání zdravotnických pracovníků v Zambii a své názory si utvořil zejména na základě pozorování, rádi bychom touto cestou na článek zareagovali, uvedli situaci projektu na pravou míru a představili ho v širších souvislostech. Pro ilustraci článek doprovázíme fotodokumentací z monitorovacích cest našich pracovníků.

Realizace projektu začala již v roce 2009 pod názvem „Vzdělávání porodních asistentek pro Západní provincii (Zambie)“. Realizátorem projektu se v tomto roce stala na základě otevřeného výběrového řízení Arcidiecézní charita Praha. O zřízení jednoletého oboru Porodní asistentka (Enrolled Midwifery programme) na střední zdravotnické škole Lewanika ve městě Mongu v Západní provincii Zambie požádalo naší agenturu Ministerstvo zdravotnictví Zambie, s nímž bylo následně podepsáno Memorandum o porozumění umožňující realizaci nového projektu.

Každý nový studijní zdravotnický obor musí být v Zambii schválen úřadem s názvem General Nursing Council of Zambia (GNCZ). Aby mohl být nový obor otevřen, musí splňovat mnohé předem dané podmínky a otevření nového oboru je proto dlouhodobý proces, který si vyžádá měsíce, někdy i roky a zahrnuje několik inspekcí úřadu GNCZ v místě realizace. Za účelem splnění nutných podmínek proto v rámci projektu Česká republika připravila pro obor vhodné prostory, dodala výukové pomůcky a materiály a asistovala zambijským partnerům se splněním personálních a dalších podmínek. Již v této fázi jsme se potýkali se skutečností, že Západní provincie je z hlediska své odlehlosti od hlavního města pro zdravotnický i pedagogický personál jen málo lákavá a získání kvalifikovaných pedagogů nebylo snadné.

Výuka v novém učebním programu Enrolled Midwifery byla zahájena v lednu 2010 a probíhala každoročně až do konce roku 2013. Od roku 2012 již byl provoz oboru plně financován zambijským Ministerstvem zdravotnictví. To považujeme za velmi důležité, protože smyslem rozvojové spolupráce není suplovat roli místních institucí v partnerské zemi, nýbrž zajistit udržitelnost projektů v dlouhodobém měřítku. Pro bližší představu uvádíme počet studentů a absolventů za každý rok:

Rok	Počet studentů	Počet absolventů
2010	33	33
2011	36	33
2012	38	24
2013	19	19

Zájem studentů o studium oboru se bohužel razantně snížil v roce 2013. Bylo to zejména z důvodu zvýšeného zájmu studentů o vyšší kvalifikaci, která by v tomto případě byla naplněna novým diplomovaným oborem Registrovaná porodní asistentka (Registered Midwifery). Provinční zdravotní úřad se proto v tomto roce rozhodl zahájit registraci nového – atraktivnějšího oboru a požádal ČRA o spolupráci. Z důvodu snahy o splnění všech nezbytných podmínek pro registraci musela být v roce 2014 na jeden rok přerušena výuka. V příštím roce bude výuka opět zahájena, registrace nového oboru s diplomem by měla být dokončena v lednu 2015. Realizátorem navazujícícho projektu je od roku 2013 Charita ČR. V místě realizace je přítomen český koordinátor. ČRA provádí v Zambii monitoring projektu dvakrát ročně. V roce 2013 také proběhla nezávislá evaluace projektu ze strany Ministerstva zahraničních věcí ČR.

ČRA je v pravidelném kontaktu jak s realizátory projektu, tak se zambijskými partnery. Škola Lewanika a Všeobecné nemocnice Lewanika byly vybaveny v souladu s požadavky zambijského partnera a dodané vybavení splňuje normy zambijského Ministerstva zdravotnictví. Je velmi pravděpodobné, že pan MUDr. Donát hodnotí dodané zdravotnické vybavení do nemocnice Lewanika z pohledu občana EU, který je zvyklý na vysoký standard zdravotnických zařízení. Je proto pochopitelné, že dodané vybavení se mohlo zdát nevyhovující. Projekty ČRA se však snaží o co nejvyšší udržitelnost, a proto bylo v rámci projektu dodáno vybavení, kterému mohou místní zambijské firmy zajistit servis. Zdravotnický personál navíc toto vybavení dobře přijal, neboť je na něj zvyklý a umí ho používat.

Nedostatek vysokoškolsky vzdělaných a zkušených zdravotnických odborníků v Mongu si uvědomuje nejen MUDr. Donát, ale také zambijské úřady i ČRA. V Zambii je bohužel dlouhodobě velký nedostatek vysokoškolsky vzdělaných a zkušených lékařů a dalších odborníků. Navíc většinu odborníků od práce v Západní provincii odrazuje odlehlost této oblasti. Financování dlouhodobého pobytu českých expertů, jak pan MUDr. Donát navrhuje, však není udržitelným řešením. Navíc čeští odborníci jsou často ochotni vycestovat na maximálně pár týdnů. I přes tyto nesnáze se bude český realizátor projektu snažit získat odborníka, který by v Zambii strávil alespoň šest měsíců a předal zambijským zdravotníkům své zkušenosti.

Negativní hodnocení MUDr. Donáta nejvíce ovlivnilo načasování jeho návštěvy. Školu v Mongu navštívil v průběhu roku 2014, kdy byla výuka z důvodu registrace nového diplomovaného oboru pozastavena. Naskytl se mu tak pohled do prázdných učeben, který evokoval pocit, že projekt ČRA není úspěšný a české miliony byly v Africe „utopené“. Chtěli bychom však čtenáře ujistit, že ČRA dělá vše proto, aby peníze českých daňových poplatníků byly náležitě využity nejen v Africe, ale také v ostatních zemích, kde Česká republika prostřednictví zahraniční rozvojové spolupráce pomáhá. Ve své práci se držíme zásady transparentnosti, proto jsme připraveni případným zájemcům zodpovědět další dotazy týkající se tohoto nebo dalších projektů.

Evaluační zpráva MZV z projektu „Vzdělávání porodních asistentek pro Západní provincii“ (2009-2010 a 2011-2012) je dostupná pod tímto odkazem.